Câncer cervical
  • Infecção por HPV As infecções por HPV são muito comuns. Esses vírus são transmitidos de pessoa para pessoa por meio do contato sexual. A maioria dos adultos foi infectada pelo HPV em algum momento da vida, mas a maioria das infecções desaparece sozinha. Alguns tipos de HPV podem causar alterações nas células do colo do útero. Se essas alterações forem detectadas precocemente, o câncer cervical pode ser evitado removendo ou eliminando as células alteradas antes que se tornem células cancerosas. Agora, uma vacina chamada Gardasil para mulheres de 9 a 26 anos pode ajudar a proteger contra dois tipos de infecção por HPV que causam 70 por cento do câncer cervical.
  • Ausência de testes de Papanicolau regulares O câncer cervical é mais comum entre as mulheres que não fazem testes de Papanicolau regulares. O exame de Papanicolaou ajuda os médicos a encontrar células anormais. Remover ou matar as células anormais geralmente previne o câncer cervical.
  • Tabagismo Entre as mulheres infectadas com HPV, fumar aumenta ligeiramente o risco de câncer cervical.
  • Sistema imunológico enfraquecido (o sistema de defesa natural do corpo) A infecção com HIV (o vírus que causa a AIDS) ou o uso de medicamentos que suprimem o sistema imunológico aumenta o risco de câncer cervical.
  • História sexual Mulheres que tiveram muitos parceiros sexuais têm maior risco de desenvolver câncer cervical. Além disso, uma mulher que fez sexo com um homem que teve muitos parceiros sexuais pode ter maior risco de desenvolver câncer cervical. Em ambos os casos, o risco de desenvolver câncer cervical é maior porque essas mulheres têm maior risco de infecção por HPV.
  • Usar pílulas anticoncepcionais por muito tempo Usar pílulas anticoncepcionais por cinco anos ou mais pode aumentar ligeiramente o risco de câncer cervical entre mulheres com infecção por HPV. No entanto, o risco diminui rapidamente quando as mulheres param de tomar a pílula.
  • Ter muitos filhos Estudos sugerem que dar à luz cinco ou mais filhos pode aumentar ligeiramente o risco de câncer cervical entre mulheres com infecção por HPV.
  • DES (dietilestilbestrol) DES pode aumentar o risco de uma forma rara de câncer cervical em filhas expostas a este medicamento antes do nascimento. DES foi administrado a algumas mulheres grávidas nos Estados Unidos entre cerca de 1940 e 1971. (Não é mais administrado a mulheres grávidas.)

Ter uma infecção por HPV ou outros fatores de risco não significa que uma mulher desenvolverá câncer cervical. A maioria das mulheres com fatores de risco para câncer cervical nunca o desenvolve.

Sintomas

Lesões pré-cancerosas geralmente não são acompanhadas por quaisquer sintomas. Mas depois que o câncer se desenvolve, as mulheres podem notar um ou mais destes sintomas:

  • Sangramento vaginal anormal
    • Sangramento que ocorre entre os períodos menstruais regulares
    • Sangramento após a relação sexual, ducha higiênica ou exame pélvico
    • períodos menstruais que duram mais e são mais pesados ​​do que antes
    • Sangramento após a menopausa
  • Aumento do corrimento vaginal
  • Dor pélvica
  • Dor durante o sexo

Infecções ou outros problemas de saúde também podem causar esses sintomas. Só um médico pode dizer com certeza.

Detecção e diagnóstico

Os médicos recomendam que as mulheres ajudem a reduzir o risco de câncer cervical fazendo exames de Papanicolau regulares. O teste de Papanicolaou (às vezes chamado de esfregaço de Papanicolaou ou esfregaço cervical) é um teste simples usado para observar as células cervicais. Os exames de Papanicolau podem detectar o câncer cervical ou alterações celulares anormais que podem levar ao câncer cervical.

Encontrar e tratar células anormais pode prevenir a maioria do câncer cervical. Além disso, o teste de Papanicolaou pode ajudar a encontrar o câncer precocemente, quando o tratamento tem maior probabilidade de ser eficaz. O teste deve ser feito a cada ano com um esfregaço de Papanicolaou padrão, ou a cada dois anos usando um teste à base de líquido (como ThinPrep), de acordo com as novas diretrizes da American Cancer Society (ACS).

Se você tem 30 anos ou mais e obteve três resultados normais de teste consecutivos. Você pode fazer o rastreamento a cada dois ou três anos com a aprovação do seu médico; recentemente, a Food & Drug Administration dos EUA aprovou a combinação de um Papanicolaou e um teste de HPV para mulheres nessa faixa etária. Isso porque, se você for diagnosticado com HPV quando for mais velho, é mais provável que tenha uma cepa do vírus que não vai embora por conta própria e pode levar ao câncer, então você precisa ser monitorado com mais regularidade. Se você tem menos de 30 anos, no entanto, os testes de HPV não são úteis, porque o HPV é muito comum em mulheres jovens.

Para a maioria das mulheres, o teste de Papanicolaou não é doloroso. É feito em um consultório médico ou clínica durante um exame pélvico. O médico ou enfermeira retira uma amostra de células do colo do útero. Um laboratório verifica as células sob um microscópio para alterações celulares. Na maioria das vezes, as células anormais encontradas por um teste de Papanicolaou não são cancerosas. A mesma amostra de células pode ser testada para infecção por HPV.

Se você tiver resultados anormais de Pap ou HPV, seu médico irá sugerir outros testes para fazer um diagnóstico:

  • Colposcopia O médico usa um colposcópio, que combina uma luz forte com uma lente de aumento, para observar o colo do útero. Não é inserido na vagina. A colposcopia geralmente é feita no consultório médico ou clínica.
  • Biópsia A maioria das mulheres remove o tecido no consultório médico com anestesia local. Um patologista verifica o tecido sob um microscópio em busca de células anormais. Tipos de biópsia:
    • A biópsia por punção envolve o uso de uma ferramenta afiada para arrancar pequenas amostras de tecido cervical.
    • LEEP envolve o uso de uma alça de fio elétrico para cortar um pedaço fino e redondo de tecido cervical.
    • A curetagem endocervical raspa uma pequena amostra de tecido do colo do útero com uma cureta (um pequeno instrumento em forma de colher). Alguns médicos usam uma escova fina e macia em vez de uma cureta.
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����de tecido do colo do útero pode causar sangramento ou outra secreção. A área geralmente cicatriza rapidamente. Algumas mulheres também sentem alguma dor semelhante a cólicas menstruais.

Estadiamento

Se a biópsia mostrar que você tem câncer, seu médico precisa saber a extensão ( fase) da doença para ajudá-lo a escolher o melhor tratamento. O estadiamento é uma tentativa cuidadosa de descobrir se o tumor invadiu os tecidos próximos, se o câncer se espalhou e, em caso afirmativo, para quais partes do corpo. O câncer cervical se espalha com mais frequência para os tecidos próximos na pelve, nódulos linfáticos ou pulmões. Ele também pode se espalhar para o fígado ou os ossos.

Quando o câncer se espalha de seu local original para outra parte do corpo, o novo tumor tem o mesmo tipo de células cancerosas e o mesmo nome do tumor original. Por exemplo, se o câncer cervical se espalhar para os pulmões, as células cancerosas nos pulmões são, na verdade, células cancerígenas cervicais. A doença é câncer cervical metastático, não câncer de pulmão. Por esse motivo, ele é tratado como câncer cervical, não como câncer de pulmão. Os médicos chamam o novo tumor de doença "distante" ou metastática.

Seu médico fará um exame pélvico, sentirá os gânglios linfáticos inchados e poderá remover tecido adicional. Para saber a extensão da doença, o médico pode solicitar alguns dos seguintes exames:

  • Radiografias de tórax geralmente podem mostrar se o câncer se espalhou para os pulmões.
  • A tomografia computadorizada envolve o uso de uma máquina de raio-x ligada a um computador para tirar uma série de fotos detalhadas de seus órgãos. Um tumor no fígado, pulmões ou em qualquer parte do corpo pode aparecer na tomografia computadorizada. Você pode receber material de contraste por injeção no braço ou na mão, pela boca ou por enema. O material de contraste torna as áreas anormais mais fáceis de ver.
  • MRI conecta um poderoso ímã a um computador para fazer fotos detalhadas de sua pélvis e abdômen. O médico pode ver essas fotos em um monitor e pode imprimi-las em filme. Uma ressonância magnética pode mostrar se o câncer se espalhou. Às vezes, o material de contraste faz com que áreas anormais apareçam mais claramente na imagem.
  • PET scan requer a injeção de uma pequena quantidade de açúcar radioativo. Uma máquina cria imagens computadorizadas do açúcar sendo usado pelas células do seu corpo. As células cancerosas usam açúcar mais rápido do que as células normais, e as áreas com câncer parecem mais brilhantes nas fotos.

O estágio é baseado em onde o câncer é encontrado. Estes são os estágios do câncer cervical invasivo:

  • Estágio I : o tumor invadiu o colo do útero abaixo da camada superior de células. As células cancerosas são encontradas apenas no colo do útero.
  • Estágio II : o tumor se estende até a parte superior da vagina. Ele pode se estender além do colo do útero em tecidos próximos em direção à parede pélvica (o revestimento da parte do corpo entre os quadris). O tumor não invade o terço inferior da vagina ou a parede pélvica.
  • Estágio III : o tumor se estende até a parte inferior da vagina. Também pode ter invadido a parede pélvica. Se o tumor bloquear o fluxo de urina, um ou ambos os rins podem não estar funcionando bem.
  • Estágio IV : o tumor invade a bexiga ou o reto. Ou o câncer se espalhou para outras partes do corpo.
  • Câncer recorrente : o câncer foi tratado, mas voltou após um período de tempo durante o qual não foi detectado. O câncer pode aparecer novamente no colo do útero ou em outras partes do corpo.

Tratamento

A boa notícia é que as anormalidades mais significativas são detectadas por rastreamento e tratadas antes que o câncer se desenvolva. Quando as lesões cervicais ainda são pré-cancerosas, são virtualmente 100% tratáveis. Uma combinação de terapias pode ser usada para câncer cervical invasivo, como cirurgia (histerectomia), quimioterapia e / ou radiação. A taxa de sobrevivência relativa de cinco anos para o estágio inicial do câncer cervical invasivo é de 92%. Para o câncer cervical invasivo avançado, a taxa cai para cerca de 16%. A taxa de sobrevivência geral (todos os estágios combinados) de cinco anos para a doença é de cerca de 71 por cento, de acordo com a ACS.

Cirurgia

A cirurgia é uma opção para mulheres com estágio I ou II câncer cervical. O cirurgião remove o tecido que pode conter células cancerosas das seguintes maneiras:

  • Traquelectomia radical é a remoção do colo do útero, parte da vagina e os gânglios linfáticos no pélvis. Esta opção é apropriada para um pequeno número de mulheres com pequenos tumores que desejam tentar engravidar mais tarde.
  • Histerectomia total é a remoção do colo do útero e do útero.
  • Histerectomia radical é a remoção do colo do útero, de algum tecido ao redor do colo do útero, do útero e de parte da vagina.

Na histerectomia total ou radical, o cirurgião pode realizar uma salpingo-ooforectomia para remover as trompas de falópio e os ovários. Ele também pode remover os gânglios linfáticos próximos ao tumor para ver se eles contêm câncer. Se as células cancerosas atingiram os nódulos linfáticos, significa que a doença pode ter se espalhado para outras partes do corpo.

Pós-operatório

Agora é demora para curar após a cirurgia é diferente para cada mulher. Você pode sentir dor ou desconforto nos primeiros dias. A medicação pode ajudar. Antes da cirurgia, você deve discutir o plano de alívio da dor com seu médico ou enfermeiro. Após a cirurgia, seu médico pode ajustar o plano.

Depois de uma traquelectomia radical, algumas mulheres têm problemas de bexiga por alguns dias. A permanência no hospital é geralmente de 2 a 5 dias.

Após uma histerectomia, a duração da internação pode variar de vários dias a uma semana. É comum sentir-se cansado ou fraco por um tempo. Você pode ter problemas com náuseas e vômitos e pode ter problemas de bexiga e intestinos. O médico pode restringir sua dieta a líquidos no início, com um retorno gradual aos alimentos sólidos. A maioria das mulheres retorna às suas atividades normais dentro de 4 a 8 semanas após a cirurgia.

Quando os ovários são removidos, a menopausa ocorre imediatamente. As ondas de calor e outros sintomas da menopausa causados ​​por cirurgia podem ser mais graves do que aqueles causados ​​pela menopausa natural. Você pode querer discutir isso com seu médico antes da cirurgia. Alguns medicamentos demonstraram ajudar com esses sintomas e podem ser mais eficazes se iniciados antes da cirurgia.

Para algumas mulheres, a histerectomia pode afetar a intimidade sexual. Você pode ter sentimentos de perda que tornam a intimidade difícil. Compartilhar esses sentimentos com seu parceiro ou com um conselheiro de casais pode ser útil.

Radioterapia

A radioterapia (também chamada de radioterapia) é uma opção para mulheres com qualquer estágio do câncer cervical. Mulheres com câncer cervical em estágio inicial podem escolher a radioterapia em vez da cirurgia. Também pode ser usado após a cirurgia para destruir quaisquer células cancerosas que permaneçam na área. Mulheres com câncer que se estende além do colo do útero podem fazer radioterapia e quimioterapia

A radioterapia usa raios de alta energia para matar as células cancerosas e afeta as células apenas na área tratada.

Uso dos médicos dois tipos de radioterapia para tratar o câncer cervical. Algumas mulheres recebem ambos:

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  • ���������������o é colocado dentro da vagina e uma substância radioativa é carregada no tubo. Pode ser necessário permanecer no hospital enquanto a fonte radioativa estiver instalada (até 3 dias). Ou a sessão de tratamento pode durar alguns minutos e você pode ir para casa depois. Uma vez que a substância radioativa é removida, nenhuma radioatividade é deixada em seu corpo. A radiação interna pode ser repetida duas ou mais vezes durante várias semanas.

Efeitos colaterais potenciais

Os efeitos colaterais dependem principalmente de quanta radiação é administrada e de qual parte do corpo é tratada. A radiação para o abdome e a pelve pode causar náuseas, vômitos, diarreia ou problemas urinários. Você pode perder cabelo na área genital. Além disso, a pele na área tratada pode ficar vermelha, seca e sensível.

Você também pode sentir secura vaginal, coceira ou queimação. Seu médico pode aconselhá-lo a esperar para fazer sexo até algumas semanas após o término do tratamento de radiação.

É provável que você fique cansado durante a terapia de radiação, especialmente nas últimas semanas de tratamento. Descansar é importante, mas os médicos geralmente aconselham os pacientes a tentarem permanecer o mais ativos possível.

Embora os efeitos colaterais da radioterapia possam ser perturbadores, eles geralmente podem ser tratados ou controlados. Converse com seu médico ou enfermeira sobre maneiras de aliviar o desconforto.

Também pode ajudar saber que a maioria dos efeitos colaterais desaparecem quando o tratamento termina. No entanto, você pode querer discutir com seu médico os possíveis efeitos a longo prazo da radioterapia. Por exemplo, a radiação pode estreitar a vagina, dificultando o sexo ou os exames de acompanhamento. Existem maneiras de evitar esse problema. Se isso ocorrer, no entanto, sua equipe de saúde pode informá-lo sobre maneiras de expandir a vagina.

Outro efeito de longo prazo é que a radiação direcionada para a região pélvica pode prejudicar os ovários. Os períodos menstruais geralmente param e as mulheres podem ter ondas de calor e secura vaginal. Os períodos menstruais são mais propensos a retornar em mulheres mais jovens. As mulheres que desejam engravidar após a radioterapia devem perguntar à equipe de saúde sobre maneiras de preservar seus óvulos antes do início do tratamento.

Quimioterapia

Para o tratamento do câncer cervical, a quimioterapia é geralmente combinada com radiação. Para o câncer que se espalhou para órgãos distantes, apenas a quimioterapia pode ser usada.

A quimioterapia usa drogas para matar as células cancerosas. Os medicamentos para câncer cervical são geralmente administrados por veia (intravenosa). Você pode receber quimioterapia em uma clínica, no consultório médico ou em casa. Algumas mulheres precisam ficar no hospital durante o tratamento.

Os efeitos colaterais dependem principalmente dos medicamentos administrados e da quantidade. A quimioterapia mata as células cancerosas de crescimento rápido, mas os medicamentos também podem prejudicar as células normais que se dividem rapidamente:

  • Células sanguíneas Quando a quimioterapia reduz os níveis de células sanguíneas saudáveis, você tem mais chances de ter infecções, hematomas ou sangrar facilmente e se sentir muito fraco e cansado. Sua equipe de saúde verificará se há níveis baixos de células sanguíneas. Se seus níveis estiverem baixos, sua equipe de saúde pode interromper a quimioterapia por um tempo ou reduzir a dose do medicamento. Também existem medicamentos que podem ajudar seu corpo a produzir novas células sanguíneas.
  • Células na raiz do cabelo A quimioterapia pode causar queda de cabelo. Se você perder seu cabelo, ele crescerá novamente, mas pode mudar de cor e textura.
  • Células que revestem o trato digestivo A quimioterapia pode causar falta de apetite, náuseas e vômitos , diarreia ou feridas na boca e lábios. Sua equipe de saúde pode fornecer medicamentos e sugerir outras maneiras de ajudar com esses problemas.

Outros efeitos colaterais incluem erupção cutânea, formigamento ou dormência nas mãos e pés, problemas auditivos, perda de equilíbrio, dor nas articulações ou pernas e pés inchados. Sua equipe de saúde pode sugerir maneiras de controlar muitos desses problemas. A maioria desaparece quando o tratamento termina.

Nutrição e atividade física

É importante que você se cuide comendo bem e sendo tão ativo quanto você pode.

Você precisa da quantidade certa de calorias para manter um bom peso. Você também precisa de proteína suficiente para manter sua força. Comer bem pode ajudá-lo a se sentir melhor e a ter mais energia.

No entanto, você pode não sentir vontade de comer durante ou logo após o tratamento. Você pode se sentir desconfortável ou cansado. Você pode descobrir que os alimentos não têm o sabor tão bom quanto antes. Além disso, os efeitos colaterais do tratamento (como falta de apetite, náuseas, vômitos ou feridas na boca) podem dificultar uma alimentação saudável. Seu médico, um nutricionista registrado ou outro profissional de saúde pode sugerir maneiras de lidar com esses problemas.

A pesquisa mostra que as pessoas com câncer se sentem melhor quando permanecem ativas. Caminhadas, ioga, natação e outras atividades podem mantê-lo forte e aumentar sua energia. Os exercícios podem reduzir as náuseas e a dor e tornar o tratamento mais fácil. Também pode ajudar a aliviar o estresse. Qualquer que seja a atividade física que você escolher, converse com seu médico antes de começar. Além disso, se sua atividade lhe causar dor ou outros problemas, avise seu médico ou enfermeira.

Cuidados de acompanhamento

Você precisarei de exames regulares após o tratamento para câncer cervical. Os exames ajudam a garantir que quaisquer alterações em sua saúde sejam observadas e tratadas, se necessário. Se você tiver algum problema de saúde entre os exames, deve entrar em contato com seu médico.

Seu médico verificará se há retorno do câncer. Mesmo quando o câncer parece ter sido completamente removido ou destruído, a doença às vezes retorna porque células cancerosas não detectadas permaneceram em algum lugar do corpo após o tratamento. Os exames podem incluir um exame físico, exames de Papanicolaou e radiografias de tórax.

Pesquisa

Médicos em todo o país estão realizando muitos tipos de ensaios clínicos (pesquisas em que as pessoas se voluntariam para participar). Eles estão estudando novas maneiras de tratar o câncer cervical. Alguns também estão estudando terapias que podem melhorar a qualidade de vida das mulheres durante ou após o tratamento do câncer.

Os ensaios clínicos são elaborados para responder a perguntas importantes e descobrir se as novas abordagens são seguras e eficazes. As pesquisas já levaram a avanços na prevenção, diagnóstico e tratamento do câncer cervical. Os médicos continuam buscando novas e melhores maneiras de tratar o câncer cervical. Eles estão testando novos tratamentos, incluindo novos medicamentos, combinações e horários. Alguns testes estão combinando quimioterapia, cirurgia e radioterapia.

Os médicos também estão estudando a cirurgia para remover os linfonodos sentinela. Um linfonodo sentinela é o primeiro linfonodo para o qual o câncer tem probabilidade de se espalhar. Hoje, os cirurgiões geralmente precisam remover muitos nódulos linfáticos e verificar se há câncer em cada um deles. Mas se a pesquisa mostrar que é possível identificar o linfonodo sentinela (o linfonodo com maior probabilidade de ter câncer), os médicos podem evitar mais cirurgias para remover outros linfonodos.

Comentários (3)

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  • Kelly M. Lehmkuhl
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  • Dora P. Brites
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